Autoconservation médicale des gamètes, embryons et tissus germinaux

L'autoconservation médicale des gamètes et tissus germinaux, qui permet à toute personne dont la fertilité est/ou risque d'être altérée du fait d’une pathologie (endométriose, etc.) ou par une prise en charge médicale, de préserver ses chances de procréer ultérieurement, concerne au 31 décembre 2024 environ 121 400 patients toutes activités confondues (spermatozoïdes, ovocytes, tissus testiculaires et ovariens) un volume quasiment stable par rapport à 2023 (- 0,5 %) (Tableau AMP80). Cette stabilité globale masque cependant des dynamiques contrastées selon le type de conservation.

La conservation de spermatozoïdes (Tableau AMP81) reste l'activité la plus fréquente, avec 10 390 nouveaux patients en 2024 (+ 5,6 % vs 2023), réalisée dans 60 centres. Le nombre de patients concernés par une autoconservation au 31 décembre atteignait plus de 92 700 patients. 2 861 tentatives d'AMP ont été réalisées en 2024 à partir de spermatozoïdes préalablement congelés (+ 17,4 %), pour 522 enfants nés vivants (+ 26,1 %), majoritairement via ICSI et TEC.

La conservation d'ovocytes (Tableau AMP82) poursuit sa progression (4 846 nouvelles patientes, + 4,9 % ; stock de 22 037 patientes au 31/12, + 15,6 %), dans 58 centres désormais. Son utilisation clinique progresse également : 620 tentatives (+ 6,9 %) ont permis la naissance de 105 enfants (+ 20,7 %), avec un taux de naissance vivante par tentative qui s'améliore légèrement (16,9 % contre 15,0 % en 2023).

Les conservations de tissus germinaux (Tableau AMP83), (Tableau AMP84) suivent des trajectoires plus contrastées. La conservation de tissus testiculaires augmente en nouveaux patients (161, + 10,3 %), avec une majorité de patients de moins de 13 ans (76 sur 161), mais le stock au 31 décembre recule nettement (1 646 patients, - 17,8 %). La conservation de tissus ovariens diminue en 2024, tant en nouvelles patientes (315, - 14,2 % ; dont 16,2 % de moins de 12 ans et 13,0 % entre 12 et 18 ans) qu'en fragments conservés (4 325, - 30,3 %). Le nombre de patientes concernées au 31/12 est d’environ 5000. Le recours à la greffe de tissu ovarien reste rare et en baisse (22 greffes en 2024 contre 29 en 2023, - 24,1 %), pour un total de 5 enfants nés (1 issu d'une AMP, 4 nés hors AMP), confirmant le caractère encore peu développé de cette technique en restauration de fertilité ou de fonction hormonale.

Perspective

Le suivi de l'activité de greffe de tissu ovarien et testiculaire présenté ci-dessous se limite aux données déclaratives transmises par les centres autorisés. Il ne documente ni la réalisation systématique d'une recherche de maladie résiduelle avant greffe — recommandée en cas de pathologie maligne à risque de localisation gonadique, en particulier dans les leucémies, par le référentiel national de l'INCa (2021) — ni le devenir oncologique à long terme des patient(e)s greffé(e)s. Un registre national dédié à ces greffes, animé par le groupe de recherche et d'étude sur la cryoconservation ovarienne et testiculaire (GRECOT), collige depuis plusieurs années, sur la base du volontariat des centres, des données plus fines sur ce sujet (caractéristiques des greffons, recherche de maladie résiduelle, devenir des patientes). Ces données ne sont actuellement pas articulées avec les données de l'Agence. Un rapprochement entre les deux sources permettrait de mieux objectiver la sécurité de cette activité, dont les volumes annuels restent faibles et peu propices à une analyse statistique robuste à partir des seules données du registre national des activités d'AMP.

Activité 2024

Conservation et utilisation des gamètes et des embryons

Conservation et utilisation de spermatozoïdes

Conservation et utilisation d'ovocytes

Conservation autologue de tissus germinaux

Conservation autologue de tissus testiculaires

Conservation autologue de tissus ovariens