Don d'ovocytes

Donneuses d'ovocytes et couples ou femmes non mariées receveurs

Les données présentées regroupent les dons d'ovocytes, les demandes de prise en charge avec don d’ovocytes quelle que soit l’origine des spermatozoïdes, ainsi que les tentatives d’AMP avec ovocytes de donneuses et spermatozoïdes du conjoint. Les tentatives réalisées à partir d’ovocytes et spermatozoïdes de donneurs sont décrites dans un autre chapitre.

En 2024, les 36 centres autorisés, répartis dans 14 régions, ont réalisé 941 ponctions ayant abouti à un don d'ovocytes, un niveau stable depuis quatre ans. Cette stabilité, à un niveau supérieur à celui observé avant la loi de bioéthique de 2021 (835 donneuses en 2019), confirme que l'ouverture du don avec accès aux origines n'a pas entraîné de diminution du nombre de donneuses. Les femmes n'ayant jamais procréé demeurent majoritaires parmi les donneuses (54,7 %), malgré la suppression, par la loi de bioéthique de 2021, de la possibilité d'associer un don d'ovocytes à une autoconservation. Les femmes souhaitant préserver leur fertilité dans un cadre non médical (Article L2141-12 du CSP) doivent effectuer une démarche distincte d'autoconservation.

Malgré cette stabilité du nombre de dons, la demande continue de croître. En 2024, 1 619 nouvelles demandes ont été acceptées et 1 601 couples ou femmes non mariées receveurs, ont bénéficié d'au moins une tentative d'AMP avec don d'ovocytes, les niveaux les plus élevés observés sur les quatre dernières années (respectivement 1 332 et 1 415 en 2021). En parallèle, 2 950 couples ou femmes non mariées étaient en attente d'un don au 31 décembre 2024, traduisant un déséquilibre persistant entre l'offre et les besoins. Cependant, ces indicateurs doivent être interprétées avec prudence. En l’absence de système national recensant la liste des receveurs en attente de don et d’informations sur les abandons, ces chiffres pourraient être surestimés. En effet, afin d’augmenter ses chances d’être pris en charge, un même couple ou une femme non mariée peut s’inscrire dans plusieurs centres, et choisir une prise en charge dans le centre présentant les délais les plus réduits. Par ailleurs, les délais de prise en charge pouvant être vécus comme longs en France (supérieur à 20 mois), certains couples ou femmes non mariées ont pu souhaiter plus fréquemment réaliser leur projet parental à l’étranger avant même de déposer une demande de prise en charge en France.

Le recrutement des donneuses reste variable selon les régions, avec de 2 à 209 donneuses selon les territoires. Ces disparités sont le reflet des implantations des centres autorisés, de l’accès à l'offre de soins et des actions et organisations de sensibilisation au don. Dans un contexte d'élargissement des indications du don d'ovocytes depuis la loi de bioéthique de 2021 (ouverture de l'AMP aux couples de femmes et aux femmes non mariées et possibilité de recourir au double don), ce niveau de recrutement reste insuffisant pour répondre à la demande.

En 2024, une ponction de donneuse a permis en moyenne la réalisation de 1,7 tentatives d’AMP pour les couples et femmes non mariées receveur. Ce ratio est stable depuis 2018.

Tentatives avec don d'ovocytes

En 2024, 2 900 tentatives d'AMP avec don d'ovocytes (FIV, ICSI et transferts d'embryons congelés) ont été réalisées, contre 2 687 en 2021. Cette progression (+ 7,9%) est principalement portée par l'augmentation des transferts d'embryons congelés (TEC), qui représentent désormais 55 % de l'activité.

Les pratiques poursuivent leur évolution : en moyenne, 5,7 ovocytes sont inséminés ou injectés par tentative et 1,1 embryon est transféré. La proportion de transferts mono-embryonnaires atteint désormais 93 %, contre 55 % en 2021, tandis que le recours à la congélation embryonnaire continue d'augmenter, notamment le recours au freeze-all avec 41 % des tentatives désormais suivies d'une congélation de la totalité de la cohorte embryonnaire, contre 30 % en 2021.

L'ICSI reste la technique quasi exclusive (99% en 2024) pour la mise en fécondation des ovocytes de donneuses. Son recours s’imposant notamment dans le cadre d’une utilisation d’ovocytes préalablement vitrifiés, car elle permet une distribution équitable, des ovocytes matures obtenus après décoronisation⁸.

Les résultats après tentative de transfert d’embryons frais ou congelés sont globalement stables, avec des taux d'accouchement par transfert proches des années précédentes (en 2024, respectivement 29% et 22%) et ce malgré l’augmentation du transfert d'un seul embryon. Cette évolution s'accompagne d'une diminution des grossesses multiples, désormais limitées à 2,3 % des accouchements après transfert d’embryons frais en 2024, contre 12% en 2021.

En 2024, 519 enfants sont nés vivants à la suite d'une AMP avec don d'ovocytes, un niveau en légère baisse par rapport aux années précédentes (- 6%). Cette diminution s’explique par la part croissante des naissances issues de transfert d’embryons congelés et ne traduit pas des chances de succès moindre pour les couples ou femmes pris en charge dans un parcours d’AMP avec don d’ovocytes.

Donneuses d'ovocytes et couples ou femmes non mariées receveurs

Tentatives avec don d'ovocytes

⁸ Retrait de la couronne de cellules qui entoure l’ovocyte afin de visualiser l’ovocytes et réaliser la micro-injection intracytoplasmique (ICSI) du spermatozoïdes https://www.procreation-medicale.fr/fecondation-in-vitro-icsi/