Don de spermatozoïdes

L’activité d’AMP avec don de spermatozoïdes poursuit en 2024 la dynamique de croissance amorcée depuis l’ouverture de l’accès à l’AMP aux couples de femmes et aux femmes non mariées par la loi de bioéthique du 2 août 2021 (Tableau AMP45). Au total, 20 784 tentatives ont été recensées en 2024 (+ 15,4 % par rapport à 2023), pour 1 017 donneurs acceptés dans l’année (+ 47 % vs 2023, dont 39 donneurs de second intention) et 57 453 paillettes congelées ou en don secondaire (+ 61 %). Cette accélération du recrutement, portée notamment par la poursuite de la constitution d’un stock de paillettes issues de donneurs ayant consenti à l’accès à leurs origines, ne suffit cependant pas à résorber la file d’attente : 10 799 receveurs toute indication confondue étaient toujours en attente d’un don au 31 décembre 2024 (+ 11,6 % vs 2023), pour un stock disponible de 106 518 paillettes en fin d’année. Les difficultés de ressources humaines sont mises en avant pour expliquer ces délais d’accès au premier rendez-vous et au processus d’attribution.

La promotion du don tend à développer le recrutement de donneurs issus de la diversité populationnelle au sein d’un territoire donné.

Les couples de femmes et les femmes non mariées représentent désormais la majorité des prises en charge, quelle que soit la technique d’AMP utilisée (Tableau AMP46), (Tableau AMP51) et (Tableau AMP58)

• En IIU, les couples de femmes sont majoritaires parmi les nouveaux publics (48,2 % vs 34,1 % femmes seules)
• En FIV hors ICSI et ICSI, c'est l'inverse : les femmes non mariées sont plus représentées que les couples de femmes (logique clinique probable : femmes non mariées plus âgées en moyenne, orientées plus vite vers la FIV/ICSI après échec ou d'emblée du fait de l'âge).

Toutes techniques confondues, 3 377 enfants sont nés d’une AMP avec don de spermatozoïdes en 2024, contre 2 841 en 2023 (+ 19 %). L’insémination intra-utérine demeure la voie d’entrée la plus fréquente (11 582 cycles, dont 82,3 % réalisés pour des couples de femmes ou des femmes non mariées), mais sa progression ralentit nettement par rapport aux années précédentes ; le relais de la croissance se déplace vers la FIV/ICSI (5 369 tentatives, soit + 30 % vs 2023) et les décongélations d’embryons (3 833, + 38 %). Tableau AMP49, AMP56 et AMP63.

Le recours à l’ICSI continue de s’intensifier (4 851 ponctions, + 33,7 % vs 2023), avec une part croissante de transferts au stade blastocyste (59,4 % en 2024) et un taux d’implantation qui se maintient à un niveau élevé. La FIV hors ICSI, technique minoritaire, voit son volume reculer (267 ponctions, − 19,6 %) mais ses résultats s’améliorer nettement, avec un taux d’implantation porté à 30,7 % et 54,6 % de transferts au stade blastocyste.

Les tentatives après réchauffement ovocytaire restent rares en volume mais progressent fortement (251 décongélations, + 41,8 %), pour 50 enfants nés (+ 138 % vs 2023) ; cette montée en puissance traduit l’essor progressif de leur utilisation suite à une autoconservation ovocytaire médicale (L2141-11 du CSP). Tableau AMP65

Enfin, les transferts d’embryons congelés (TEC) poursuivent leur essor (3 833 décongélations, + 38,1 %), avec une part croissante de transferts au stade blastocyste (81,5 %) et des taux d’accouchement stables autour de 21 %. Tableau AMP69.

Au-delà du suivi quantitatif présenté ci-dessus, des analyses approfondies sont actuellement menées afin de mieux caractériser les résultats de l'insémination intra-utérine avec spermatozoïdes de donneurs selon les profils des personnes. Des travaux complémentaires sont donc engagés pour approfondir ce constat, dans une logique de prudence quant à l'interprétation des taux de succès agrégés par technique. Ils pourront permettre de souligner, le cas échéant, l'intérêt d'études d’analyse de l'ensemble du parcours de prise en charge, au-delà du seul bilan annuel d'activité.

Donneurs et couples ou femmes non mariées receveurs

Insémination intra-utérine

FIV hors ICSI

ICSI

Tentative de transfert d'embryons après réchauffement ovocytaires

Cette partie présente les tentatives de fécondation in vitro réalisées à partir d'une cohorte d'ovocytes décongelés et de spermatozoïdes de donneur, quelle que soit l'indication initiale de la congélation des ovocytes. Les tentatives combinant ovocytes décongelés et ovocytes frais ne sont pas comptabilisées.

TEC