Activité de prélèvement, préparation conservation et distribution de tissus humains

Ce rapport est basé sur les données de réception, préparation, qualification, distribution, importation et exportation fournies dans le bilan d'activité annuel des banques de tissus. Les données d'activité des prélèvements sur donneurs décédés sont issues de la base de données CRISTAL et les données concernant les greffes de cornées proviennent du registre GLAC et de la liste nationale d'attente en greffe de cornées, gérés par l'Agence de la biomédecine.

Le champ des tissus à usage thérapeutique est vaste : tissus oculaires, tissus cutanés, tissus vasculaires, tissus cardiaques, tissus ostéoligamentaires et tissus placentaires. L'analyse est réalisée à partir des données d'activité de l'année 2025 ainsi que des tendances observées au cours des dernières années.

En 2025, les activités de prélèvement de tissus poursuivent leur progression, tant chez les donneurs décédés que chez les donneurs vivants. Le nombre total de donneurs atteint 61 460, soit une augmentation de 13,0 % par rapport à 2024 (+7 064 donneurs).

Cette progression est portée principalement par l'activité chez les donneurs vivants, qui atteint 53 933 donneurs, en hausse de 14,2 % (+6 714 donneurs), tandis que le nombre de donneurs décédés progresse de 4,9 %, passant de 7 177 à 7 527 donneurs (+350).

L'année 2025 établit ainsi son meilleur niveau d'activité pour l'ensemble des catégories de donneurs. Chez les donneurs décédés, la progression concerne la majorité des tissus prélevés, avec une augmentation particulièrement marquée des prélèvements de tissus artériels (+12,7 %), veineux (+25,7 %), ligamentaires (+13,3 %), cardiaques (+12,2 %) et oculaires (+4,7 %). Les prélèvements de tissus cutanés retrouvent un niveau supérieur à celui de 2024 (+8,1 %), tandis que les prélèvements d'os massifs demeurent globalement stables (-1,8 %).

Chez les donneurs vivants, l'activité reste dominée par les prélèvements de têtes fémorales, qui progressent de 17,3 % pour atteindre 49 434 donneurs, représentant plus de neuf prélèvements sur dix. À l'inverse, le recueil de veines poursuit sa diminution (-13,9 %), alors que les prélèvements de placentas diminuent légèrement (-5,0 %). Les recueils d'os autologues et de tissus cardiaques restent stables.

L'activité tissus concerne ainsi 61 460 donneurs en 2025, dont 12,2 % de donneurs décédés (n = 7 527) et 87,8 % de donneurs vivants (n = 53 933), pour lesquels le prélèvement est réalisé au cours d'une intervention chirurgicale effectuée dans leur propre intérêt, sous forme de tissus résidus opératoires.

L'activité de prélèvement de tissus sur donneurs décédés s'adosse à l'organisation nationale mise en place pour le prélèvement d'organes. Elle est réalisée dans des établissements de santé autorisés par les Agences régionales de santé et coordonnée par les unités hospitalières de coordination des prélèvements d'organes et de tissus.

En 2025, 201 sites hospitaliers (191 établissements autorisés) sont autorisés à mettre en œuvre cette activité : 4% exclusivement lors d'un prélèvement multi-organes, 14% pour les seuls prélèvements sur donneurs décédés à cœur arrêté et 82% pour les deux types d'activité.

Parmi les donneurs décédés, 83,4 % (n = 6 276) correspondent à des donneurs décédés présentant un arrêt cardiaque persistant (CAT), 13,0 % (n = 979) sont des sujets en état de mort encéphalique (SME), 3,6 % (n = 270) des donneurs décédés après arrêt circulatoire contrôlé consécutif à une limitation ou un arrêt des thérapeutiques (DDAC-MIII) et 0,03 % (n = 2) des donneurs décédés après arrêt circulatoire non contrôlé (DDAC-MI-II).

La progression observée en 2025 repose principalement sur l'augmentation du nombre de donneurs CAT (+4,8 %), qui représentent désormais plus de quatre donneurs sur cinq, mais également sur la poursuite du développement des prélèvements réalisés chez les donneurs en état de mort encéphalique et les DDAC-M3.

Le recueil de tissus provenant de donneurs vivants est réalisé à partir de tissus résiduels opératoires issus d'interventions de chirurgie orthopédique, cardiaque, vasculaire ou obstétricale. Cette activité ne nécessite pas d'autorisation spécifique autre que celle de l'établissement autorisé à pratiquer ces interventions.

En 2025, 53 933 donneurs vivants ont permis le recueil de tissus destinés à un usage thérapeutique, soit une progression de 14,2 % par rapport à 2024. Cette évolution est essentiellement portée par l'augmentation du nombre de têtes fémorales recueillies, tandis que les autres catégories demeurent globalement stables ou connaissent des évolutions limitées.

Préparation et conservation en banque de tissus

À l'issue du prélèvement, ou à son entrée sur le territoire, tout tissu destiné à la greffe est placé sous la responsabilité d'une banque de tissus française, établissement ou organisme autorisé par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) pour les activités de préparation, de conservation, de cession, de distribution, d'importation ou d'exportation de tissus humains. Elles garantissent leur qualité, leur sécurité sanitaire et leur traçabilité.

Le réseau français repose sur 28 banques de tissus aux statuts (hospitalier, EFS et ministère des armées, associatif et privé) et aux activités complémentaires, réparties sur l'ensemble du territoire (Tableau T5)

Les tableaux T6 et T6 bis présentent la répartition des activités de réception, préparation, distribution, importation et exportation selon les établissements autorisés. Ils mettent en évidence le rôle complémentaire des banques françaises, dont certaines assurent principalement une activité régionale alors que d'autres disposent d'une expertise nationale ou internationale sur certains tissus spécifiques. Les échanges inter-banques demeurent un élément essentiel de l'organisation afin d'assurer une répartition optimale des greffons disponibles et de répondre aux besoins des équipes de greffe sur l'ensemble du territoire.

Le volume national d'activité de réception, de préparation, de distribution, d'importation et d'exportation est détaillé pour chaque catégorie tissulaire dans les chapitres suivants (tableaux T8 à T16).

La mission première des banques est de qualifier les tissus destinés à la greffe. Elles valident les tissus répondant aux exigences de qualité et de sécurité sanitaire et éliminent ceux qui ne satisfont pas aux critères réglementaires. Les principales causes d'élimination restent inchangées : contre-indication médicale lors de la sélection clinique du donneur ; positivité des marqueurs d'infection transmissible ; contamination microbiologique ; qualité tissulaire insuffisante (altération anatomique, défaut de préparation ou caractéristiques biologiques incompatibles avec un usage thérapeutique). (Tableau T17).

Les banques ont également pour mission d'optimiser l'utilisation des tissus qualifiés. Lorsque les besoins locaux sont couverts, elles peuvent organiser des échanges avec d'autres banques françaises ou procéder à des exportations, sous réserve que les besoins nationaux soient préalablement satisfaits. Malgré cette organisation, certains tissus arrivent en fin de durée de conservation sans avoir pu être attribués et doivent être retirés du stock thérapeutique.

En l'absence de liste nationale d'attente pour la majorité des tissus — à l'exception des cornées —, l'évolution des distributions constitue le meilleur indicateur indirect des besoins exprimés par les équipes chirurgicales. Les données 2025 confirment la poursuite de la croissance observée ces dernières années, avec une augmentation particulièrement marquée des distributions de têtes fémorales, de membranes amniotiques, de cornées, d'os massifs et de tendons-ligaments, traduisant une demande clinique toujours soutenue.

L'organisation nationale poursuit ainsi son adaptation afin de répondre à l'augmentation des besoins tout en maintenant un haut niveau d'exigence en matière de qualité, de sécurité sanitaire et de traçabilité.

La diminution des distributions de peau observée depuis plusieurs années se poursuit en 2025. Par conséquent, l'activité de greffe diminue également. Cette évolution reste toutefois à surveiller, les besoins paraissant couverts à ce stade.

Il a été greffé 53,3 % de la surface prélevée en France et 11,4% à l’étranger. Près de 23 % des tissus prélevés n'ont pas pu être qualifiés pour la greffe, majoritairement en raison de contaminations microbiologiques. Le reste est placé en stock congelé à -80°C ou cryo-préservé à -196°C. Les stocks de peau validée atteignent 26,1 m² en fin d'année, soit l'équivalent de la totalité de l'activité annuelle de distribution. À titre de comparaison, l'activité de greffe 2025 représente environ 53 % de l'activité record observée en 2017 (49,1 m² distribués).

En 2025, 294 donneurs ont été à l'origine de 48,4 m² de fragments cutanés prélevés. Les banques de tissus ont distribué 25,8 m² de greffons cutanés au bénéfice de 127 receveurs en France, auxquels s'ajoutent les receveurs greffés hors de France à partir des 5,5 m² exportés. La surface distribuée diminue de 12 % par rapport à 2024 et de 32 % depuis 2021.

Les différents tableaux du rapport s’interprètent de la façon suivante :

• En matière de prélèvement, on parle d’épiderme ;
• en matière de banking, on parle de greffons cutanés dont l’unité s’exprime en cm² ;
• en matière de greffe de tissus, on parle de greffe de peau mince.

L’épiderme provient de donneurs décédés : 294 personnes décédées ont fait don d’épiderme en 2025, soit en moyenne 25 prélèvements par mois. L’activité est portée par 73 établissements de santé préleveurs. 39,5 % des prélèvements proviennent de donneurs de tissus seuls prélevés en chambre mortuaire (n= 116 CAT), 60,5 % proviennent de donneurs d’organes (n= 178 dont 152 donneurs SME et 26 donneurs DDAC) (Tableau T2).

On compte 9 banques de tissus (4 CHU, 4 EFS, 1 établissement du ministère de la défense) qui déclarent une activité de préparation de peau pour usage thérapeutique (Tableau T5). Leurs volumes d’activité respectifs de préparation et d’importation/exportation (i.e entrées/sorties du territoire) sont détaillés respectivement dans les tableaux T6et T6bis.

Les banques de tissus ont réceptionné 48,4 m² et ont distribué 25,8 m² de greffons cutanés aux équipes de greffe.

Les stocks nationaux de peau validée de 26,1 m² en fin d’année (Tableau T7) permettent de couvrir une année d’activité.

La proportion des greffons cutanés échangés entre banque de tissus a été particulièrement importante en 2025, et s’élève à 19,8%.

Une surface de 11,2 m² soit 26 % des prélèvements n’ont pu être qualifiés pour la greffe et ont été éliminés dont 77% en raison de contamination bactériologique et fongique. Toutes les précautions prises au moment du prélèvement par rapport à la préparation et à l’asepsie du donneur (double badigeon étendu à toute la surface corporelle, pose de champs stériles) peuvent contribuer à faire diminuer ce taux.

Les greffes sont réalisées dans les centres aigus de traitement de brûlés (n=22 en France métropolitaine et outre-mer) : 127 receveurs ont bénéficié de greffe de peau allogénique en 2025 (Tableau T18). Le volume d’activité connait une lente diminution depuis 2019, et diminue encore comparé à l’an dernier ( -3,6 m²).

La croissance de l'activité de recueil et de greffe de membranes amniotiques observée ces dernières années se confirme. Les distributions demeurent à un niveau très élevé, principalement grâce au développement du procédé de viro-inactivation / lyophilisation qui a largement facilité leur mise à disposition et permis de couvrir de nouvelles indications.

L’activité s’est donc fortement développée à partir des collectes de placenta par voie basse destinées à la préparation de membranes amniotiques déshydratées viro-inactivées, venues compléter depuis 5 ans l’activité historique de collecte par césarienne destinées à la préparation de membranes cryoconservées. L’activité en banque de tissus se distingue donc par ces deux différents types de préparation.

En France, en 2025, 490 patientes ont fait don de leur placenta, et 97 d’entre eux, réceptionnés par 16 banques de tissus, ont permis la préparation de 3452 membranes amniotiques cryoconservées pour 3049 unités distribuées pour greffe.

Une seule banque de tissus a reçu 393 autres placentas et préparé 7483 membranes amniotiques déshydratées viro-inactivées (déclaré hors format du rapport d’activité ABM adressé aux équipes mais à prendre en compte pour la représentativité exhaustive de l’activité). Ces membranes sont cédées à une autre banque qui en assure la distribution aux équipes de greffe : 8463 membranes déshydratées viro-inactivées, soit 1 270 de plus que l’an dernier, ont été greffées en 2025.

Au niveau national, le nombre total de greffons distribués est de 11 512 greffons au bénéfice de 9 893 receveurs. Avec une légère augmentation par rapport à 2024 (+9%), le niveau d'activité reste très supérieur à celui observé en 2021 (+80 % de tissus distribués sur quatre ans).

Ont été exportées 455 membranes amniotiques (+155 comparé à l’an dernier) en 2025 (Tableau T6bis). C’est ainsi le tissu le plus échangé entre banque (40,5%).

Les stocks de membranes amniotiques validées en fin d'année s'élèvent à 9582 greffons, ce qui correspond à 83 % des besoins annuels, soit près de 10 mois d’activité. Le taux global d'élimination demeure limité au regard des volumes préparés.

L'activité de greffe de tissus veineux poursuit son évolution à la baisse en 2025, principalement en raison de la diminution du recueil de veines issues de donneurs vivants. Cette tendance, observée depuis plusieurs années, reflète l'évolution des pratiques chirurgicales.

En 2025, 3 461 donneurs vivants ont permis le recueil de tissus veineux et 573 donneurs décédés prélevés de veines. Les veines issues de résidus opératoires demeurent la principale source d'approvisionnement, même si leur part continue de diminuer.

Les banques ont distribué 2 064 greffons veineux en 2025, au bénéfice de 1 045 receveurs. Les distributions poursuivent leur diminution observée depuis plusieurs années (-11 % par rapport à 2024 et -24 % depuis 2021).

Malgré le développement progressif du prélèvement chez les donneurs décédés, celui-ci ne compense pas encore la baisse du recueil chez les donneurs vivants. Les tissus veineux présentent par ailleurs l'un des taux d'élimination les plus élevés parmi les tissus conservés en banque.

L'activité de greffe de tissus artériels poursuit sa progression en 2025. Cette évolution repose sur deux filières distinctes : les artères prélevées chez les donneurs décédés, dont l'activité est en forte croissance, et les vaisseaux ombilicaux recueillis après l'accouchement, qui constituent une source spécifique de greffons répondant à d'autres indications thérapeutiques.

Les 657 donneurs décédés prélevés d'artères représentent une progression de 12,7 % par rapport à 2024 et de 86,1 % depuis 2021. Ces prélèvements concernent principalement les artères thoraciques, abdominales et périphériques destinées à la prise en charge des infections de prothèses vasculaires ou à certaines reconstructions vasculaires complexes. L'évolution des procédés de préparation et de conservation contribue à la progression de cette activité.

Parallèlement, les vaisseaux ombilicaux sont recueillis comme résidus opératoires après l'accouchement, avec le consentement des mères. Préparés et conservés en banque, ils sont utilisés pour des indications spécifiques, notamment en chirurgie reconstructrice et en médecine régénérative. Cette activité, indépendante de celle des donneurs décédés, contribue également à l'augmentation du nombre de tissus artériels réceptionnés et distribués. Au total, les banques ont réceptionné 1 393 tissus artériels et distribué 883 greffons en 2025, confirmant la progression observée depuis plusieurs années.

L'activité de greffes de valves cardiaques, avec 455 donneurs, repose sur deux sources d'approvisionnement différentes : l’une, minoritaire, avec 82 donneurs vivants faisant don du cœur explanté lors de leur transplantation cardiaque (on les appelle cœur domino résidus opératoires) ; l’autre, la principale, est celle du prélèvement sur donneurs décédés avec 368 donneurs prélevés pour valves cardiaques sur cœurs non proposables à la greffe cardiaque, auxquels s'ajoutent 5 cœurs organes réorientés tissus : il s’agit de cœurs provenant de donneurs qualifiés pour la greffe d’organe mais finalement déclarés non greffables en tant qu'organes au cours de la procédure, ils sont alors réorientés « tissus » pour préparation de valves.

La préparation des valves repose sur 8 banques de tissus dont les pratiques diffèrent : 4 assurent la réception de blocs cardiaques complets pour effectuer la dissection en valves (2 la mettant en œuvre elles-mêmes, 2 adressant ces cœurs à une banque de tissus à l’étranger en Belgique) ; 5 réceptionnent les valves disséquées in situ par l’équipe de prélèvement). A noter, seules 2 des 8 banques participent à l’activité à partir des cœur domino résidus opératoires.

Au niveau national, les cœurs prélevés qui ont permis la préparation de 370 valves cardiaques ont été en 2025 :

• 313 valves pulmonaires,
• 48 aortiques,
• 9 mitrales.

Les banques ont distribué 270 valves cardiaques, 254 pour greffe de valves pulmonaires, 14 pour greffe de valves aortiques et 2 blocs aorto mitral au bénéfice de 270 receveurs. Les stocks atteignent 323 valves qualifiées (202 valves aortiques, 105 valves pulmonaires et 16 autres) et 83 valves en quarantaine en fin d'année. Mais ils sont constitués à 33% de valves pulmonaires alors que les besoins en greffe de valves repose à 94% sur les valves pulmonaires, avec des tensions persistant pour certains diamètres extrêmes.

Les importations demeurent stables avec 60 valves, représentant 22,2 % des valves distribuées. Le nombre de valves réceptionnées reste inférieur à celui observé en 2023, tandis que les distributions se maintiennent à un niveau élevé.

L’activité liée aux tissus ostéoligamentaires se divise en trois secteurs distincts :

L’activité « os massif »

L’activité de prélèvement concerne 111 donneurs pour 33 établissements préleveurs en 2025 (source infoservice). L’activité se développe sur donneurs CAT mais l’activité globale a une légère tendance à diminuer (-1,8 % comparé à 2024) (71 donneurs SME, 18 donneurs DDAC MIII, et 22 donneurs CAT) (Tableau T2).

Un donneur est prélevé de deux os en moyenne : 224 pièces obtenues (62 humérus, 100 fémurs, 51 tibias et 11 pièces « autres ») (Tableau T3 bis). L’activité de préparation, conservation, distribution, entrées et sorties du territoire (import-export) concerne 12 banques de tissus (Tableau T6). La majorité d’entre elles proposent à la greffe les pièces telles que prélevées ; l’une d’elles prépare et découpe les tissus prélevés en tissus prêts à la greffe tels que demi-os, os intercalaires/ diaphyse et baguettes osseuses, c’est pourquoi le nombre de greffons réceptionnés (n=339) est plus élevé que le nombre de tissus prélevés (n=224).

Tous les tissus prélevés ne peuvent être qualifiés pour la greffe, le taux global d’élimination est de 13,9 % (soit 48 pièces détruites dont 2 pour contre-indication médicale survenue en post-prélèvement, 8 pour des examens virologiques et syphilitiques non conformes, 17 pour des examens bactériologiques et mycologiques non conformes, 7 pour une qualité tissulaire non conforme, 3 pour péremption et 11 pour défaut de conservation après distribution) (Tableau T17).

Le nombre de greffons distribués (n=471) traduit les besoins et sont supérieurs au nombre de tissus réceptionnés (n=339) (Tableau T14). C’est pourquoi l’activité de distribution repose également sur des tissus provenant de l’étranger (99 os massifs provenant de Belgique dont 17 n’ont pas été utilisés pour des greffes structurales mais ont servi à la production de DBM (demineralized bone matrix) (Tableau T6 bis) et (Tableau T7). Les besoins progressent (+8,3% de tissus distribués comparé à 2024)

À la greffe, 471 greffons se répartissent ainsi : 116 os entiers, 194 demi-os, 9 os intercalaires, 138 baguettes, 4 hémi- bassins, 2 os du pied ou de la main et 8 articulations complètes (Tableau T7) ; au bénéfice de 445 receveurs (Ce nombre augmente de 15 % comparé à l’an dernier) (Tableau T18) et (Tableau T14).

Les stocks en fin d’année 2025 ont augmenté par rapport à l’an dernier, +6,1 % pour les stocks de tissus validés et +136 % pour le stock de quarantaine, mais ont reculé en 4 ans -0,6% pour les stocks de tissus validés et -23,4% pour le stock en quarantaine.

L’activité « tête fémorale »

Cette activité affiche une croissance constante, tant à la collecte (+28 % comparé à 2024 et +60 % comparé à 2021) qu’à la distribution (+12 % comparé à 2024 et +50,7 % comparé à 2021).

L’activité de collecte repose sur près de 425 établissements de collecte (source enquête banque 2025).

49434 patients bénéficiant d’interventions chirurgicales (pose de prothèse de hanche) ont permis le recueil de 49434 tête fémorales résidus opératoires. On enregistre également en plus 16 têtes fémorales provenant de prélèvement sur donneurs décédés.

16 banques de tissu interviennent dans la préparation, conservation, distribution de ces greffons, 6 fournissent des greffons viro inactivés, 10 ont une activité mixte (têtes fémorales cryoconservées et viro-inactivées).

Au total, 131 371 greffons osseux sont distribués et se répartissent en 1222 têtes fémorales entières ou hémi-têtes cryoconservées et 42 002 greffons osseux viro-inactivés pour usage orthopédique ; et en 88 147 greffons osseux viro-inactivés pour usage dentaire, dont 2669 (2 %) proviennent de l’importation d’UE.

La croissance de cette activité permet d’exporter et distribuer ou céder à l’étranger 33 633 greffons viro-inactivés (soit 20% des tissus distribués).

Le pourcentage global d’élimination est de 23,3 % soit 9 634 fémorales détruites.

Le stock de greffons validés au 31/12/2025 est de 89 494, il correspond à 68% de l’activité de distribution de l’année et a augmenté de 7,5 % comparé à l’an dernier. Le stock de greffon en quarantaine est de 6201, il a augmenté quant à lui de 66 %.

L’activité a bénéficié à 90 874 receveurs, ce qui en fait le tissu le plus greffé en France.

L’activité « volet crânien »

Cette activité spécifique concerne une utilisation autologue exclusivement. Elle repose sur la collecte de volets de décompression en neurochirurgie en cas de traumatisme crânien. Ainsi 466 volets crâniens ont été réceptionnés, contrôlés et stockés en banques de tissus parmi lesquels 235 ont pu être reposés après guérison du patient.

L'activité des tissus ligamentaires poursuit sa forte progression en 2025. L'augmentation des prélèvements contribue progressivement à réduire la dépendance aux importations, même si celles-ci demeurent indispensables pour répondre aux besoins.

En 2025, 136 donneurs ont été prélevés de tissus ligamentaires. Les banques ont réceptionné 1 432 tissus, distribué 1 609 greffons et déclaré 1 455 receveurs, soit les niveaux les plus élevés observés depuis 2021.

Dix banques de tissus participent de cette activité mais une banque assure à elle seule75% des distributions.

Celles-ci progressent de 137 % depuis 2021, tandis que la part des greffons importés poursuit sa diminution, passant de plus de 50 % à 30,7 % des distributions. Cette évolution témoigne de la montée en puissance de la filière nationale.

On distingue deux autres activités avec la greffe de ménisques avec 44 tissus réceptionnés, 41 distribués dont 3 importés et la greffe de fascia avec 88 fascia réceptionnés, 254 distribués dont 172 importés d’Espagne.

En août 2025, l’Igas a publié un rapport « Etat des lieux de la chaîne de la greffe de tissus en France : pour une régulation économique du secteur ». Le rapport dresse un état des lieux de la filière française des tissus humains dans un contexte de réforme marqué par le plan Greffe 2022-2026 et l'entrée en vigueur prochaine du règlement européen SoHO. Il rappelle que cette activité repose sur les principes de consentement présumé, d'anonymat, de gratuité et de traçabilité, et offre un niveau élevé de sécurité sanitaire, de qualité des greffons et de protection des donneurs comme des receveurs tout au long de la chaîne, du prélèvement à la greffe, dans le contexte d’une forte croissance observée et à venir.

Malgré cette dynamique, la filière reste peu connue et souffre d'une organisation fragmentée, marquée par une forte hétérogénéité des 28 banques de tissus, de leurs pratiques, de leur répartition géographique et de leurs modèles économiques. La mission constate également l'absence de pilotage national, d'objectifs d'activité et de consolidation des données, ce qui limite la régulation et l'évaluation des besoins. Toujours dans ce rapport, le financement des établissements préleveurs est jugé insuffisant et insuffisamment corrélé à leur activité. Le rapport souligne également la faiblesse de la recherche clinique, l'absence de référentiels solides pour évaluer l'adéquation entre l'offre et les besoins, ainsi que la dépendance aux importations pour certains tissus. Il recommande de renforcer les prélèvements, d'harmoniser les pratiques, d'améliorer les mécanismes de financement, de mieux encadrer la collecte des tissus issus de donneurs vivants et de mettre en place un véritable pilotage national fondé sur des données fiables. Une feuille de route sur quatre ans est enfin proposée afin d'améliorer progressivement la gouvernance de la filière sans en compromettre l'équilibre actuel.